AMH NEDİR?

Yumurtalık rezerv testleri nedir ve ne için kullanılır? Biz yumurtalık rezerv testlerini tüp bebek Kayseri tedavisine başlayacağımız her hastamıza tüp bebek tedavisi öncesinde uyguluyoruz. Aslında bu testleri yaparken amacımız tüp bebek Kayseri tedavisi sırasında kadından ne kadar yumurta elde edeceğimizi tahmin etmektir. Yumurtalık rezerv testlerinden en çok tercih edilen 3 tane test vardır. Bunlardan en eski olanı adetin ikinci ya da üçüncü gününde kadından kan alıp o kandan FSH ve Östrojen seviyelerinin test edilmesidir. FSH (folekül stimüle edici hormon) değeri 10’un altında olması yeterli yumurtalık rezervi olduğunu gösterir, östrojen değerinin de 80’in altında olması yine FSH’nın 10un altında olmasıyla birlikte iyi bir yumurtalık rezervi olduğunu düşündürür. Ancak bu test sadece regl kanamasının 2. Veya 3.günü  yapılabildiği için ve doğruluğunun diğer anlatacağım testlere   göre biraz daha zayıf olması nedeniyle günümüzde daha az sıklıkla tercih edilmektedir. Yine de  FSH değeri 10’un üzerinde olduğunda tüp bebek başarı şansı ciddi anlamda düşer, özellikle 12’nin üzerine çıktığında ihtimal daha da azalır. Hatta bu durum tüp bebek başarı şansının düşmesinin yanı sıra erken menopozla ilgili de biraz endişe oluşturabilir.

Yumurtalık rezerv testlerinin ikincisi ise sıklıkla kullandığımız vajinal ultrasonda yumurtalıklardaki yumurta sayısı adetin 2. veya 3. günü sayılmasıdır. Saydığımızda yumurtalıkta ne kadar kadar fazla yumurta görürsek bu yumurtalar bizim tüp bebek tedavisinde vereceğimiz hormon ilaçlarıyla büyüme potansiyeline sahip olmasından dolayı fazla sayıda yumurta görmek iyi bir yumurtalık rezervi olduğunu ve tüp bebek tedavisinde fazla sayıda yumurta elde edeceğimizi bize gösterir.

Üçüncü bir test ise anti-müllerien hormon ismini verdiğimiz kısa ismiyle AMH kan değeridir. Bu testin en büyük avantajı, bu testi yaptırdığı esnada hastanın adet olmasına gerek yoktur. Kadın istediği herhangi bir zamanda bu kan testini verebilir. AMH’nın 1.2’nin  üzerindeki değerleri iyi bir yumurtalık rezervini gösterirken, AMH’nın 3,5’ten yüksek olduğu değerler polikistik over sendromunu (PCOS) düşündürebilir Ama her yumurtadan bu AMH denilen hormon üretildiği için ne kadar yüksek bir AMH, o kadar yüksek yumurta sayısı ve bunun da sonucunda tüp bebek tedavisinde elde edilen maksimum sayıda yumurtayı bize düşündürür.

Bir Kadının AMH (Anti Mülleryen Hormon) değeri kaç olmalıdır?

Bir kadının AMH değerinin kaç olması gerektiği kadının yaşına göre değişiklik gösterir. Normal AMH değeri aralığı 1.2 ile 3.5 arasıdır. AMH değerinin 1.2 den düşük olması kötü yumurtalık rezervine ve doğurganlık potansiyelinin azalmasına işaret ederken 3.5 den yüksek olması ise polikistik over sendromunu düşündürür.

AMH Nedir Ne İçin Yapılır?

AMH bir kadının yumurtalık rezervini değerlendirmek için yapılan bir testtir. AMH testinin en önemli avantajı kadının adetli olup olmamasından bağımsız olarak herhangi bir gün yapılabilir. AMH kan seviyelerinin 1.2 den yüksek 3.5’ten düşük olması ideal bir yumurtalık rezervini gösterir. AMH seviyesi çoğunlukla kadının yaşı arttıkça düşüş gösterir.

AMH Düşüklüğü Hamile Kalmaya Engel Mi?

AMH değerinin düşük olması kadının kendiliğinden hamile kalma olasılığını etkilemez. Eğer kadın düzenli adet oluyorsa ve 40 yaşından genç ise AMH değeri düşük olsa bile kendiliğinden hamile kalması için 6 ay süre verilebilir. Ancak kendiliğinden hamile kalamaz ise AMH değeri düşük olduğundan dolayı tüp bebekte elde edilen yumurta sayısı düşük olacağı için başarı oranı da düşük olabilir.

Yumurtalı rezerv testleri ile ilgili en başta dediğim yere tekrar geleceğim. Yumurtalık rezerv testlerinin en çok kullanım alanı Tüp bebek Kayseri tedavisinde elde edilen yumurta sayısını tahmin etmesidir. Bakın size şunu söylemedim! Kendi kendine, doğal yollarla oluşabilecek  hamilelik oranını tahmin ettirir demedim. Veya tüp bebekteki başarı oranını direkt olarak kesinlikle gösterir de demedim. Tüp bebekte elde edilen yumurta sayısını öngörür dedim. Şimdi bu söylediğim bilgiyi biraz daha açacağım. Bir örnek ile izah etmeye çalışacağım. AMH şu an çok kullanılan bir kan testidir. AMH hastanın kendi kendine gebelik oranını tahmin ettirmez. AMH değeri düşük olan bir hasta üzerinden örnek verelim. Mesela 0.8 düşük  AMH düzeyi olan bir kadınla, normal AMH değerine sahip olan bir kadının mesela AMH 1.8 olsun, bu iki hastanın kendi kendine gebelik kalma ihtimalleri neredeyse eşit. Evet şaşırtıcı gelebilir size. Ama bu iki kadının neredeyse kendi kendine gebe kalma oranları eşit. Yani bu AMH ve diğer yumurtalık rezerv testlerinin kendi kendine gebe kalma oranınızı öngörme şansı yok ama gebelik oluşmaması durumunda, mesela 6 aylık ilişki için süre verdik gebelik oluşmaması durumunda biz herhangi bir tedavi uygulayacağımız zaman gelişecek yumurta sayısını tahmin ettirir. Tüp bebek uygulayacağımız zaman AMH’ın kan değeri düşük olan hastadan elde edilecek yumurta sayısı daha az olacağı için tüp bebek başarı şansı çok daha düşük olur. Kadının yaşı da tüp bebek başarı oranında en az yumurtalık rezerv testleri kadar önemlidir. Dolayısıyla düşük AMH değerleri kendi kendine gebelik şansını düşürmemekle birlikte kendi kendine gebelik oluşmadığı durumda tüp bebek tedavisi uygulandığında elde dilen yumurta sayısını düşürür. Tüp bebek tedavisindeki başarı oranı da elde edilen yumurta sayısıyla orantılı olduğu için AMH kan seviyesi düşük olan bir hasta tüp bebek tedavisinde başarı oranı düşer. AMH’ın tüp bebek tedavisinde elde edebileceğimiz yumurta sayısını tahmin ettireceğini açıkladım. AMH tüp bebekteki kendi kendine gebelik oran ön görmez dedim ve bunu açıkladım. Peki niye direkt tüp bebek başarı oranını ön görmez diyoruz? Çünkü tüp bebek başarı oranında birçok kriter vardır. Örnek veriyorum yine aynı örneği verirsek AMH 0.8 olan hasta ve AMH 1.8 olan hastayı ele alalım. Şimdi bu iki aynı yaşta olursa AMH normal olan hastanın oranı daha yüksek olur. Eşinin spermleri aynıysa ama yumurta sayısını öngörür ama kadının yaşı da çok önemlidir. Çünkü yumurta sayısı evet önemli ama kadının yaşı arttıkça çok sayıda yumurta üretilse bile o yumurtalıkların sağlıklı bir genetik ve döllenme potansiyelleri düşük olduğu için ileri yaşlı kadınlarda sadece yumurta sayısını öngörür direkt Türk bebek başarısıyla korele edilemez. Çünkü tüp bebek başarısı dediğimizde evet sadece kadını konuşursak yumurta sayısının önemi olduğu gibi yaşın da önemi atlanamayan kadar önemlidir. Dolayısıyla özetleyecek olursak FSH ve östrojen de yumurtalıklardaki baktığımız yumurta sayısı da AMH tüp bebek tedavisinde elde edilecek yumurta sayısı hakkında fikir verir. AMH düşük olan bir hastanın kendi kendine gebe kalma oranı normal olan hastayla benzerdir. Ama biz AMH değeri düşük olan hastaya 6 ay gibi kısa bir süre verebiliyoruz. Eğer hastanın yaşı gençse ama 6 ay içinde kendiliğinden ilişkiye rağmen gebelik oluşmazsa Tüp bebek tedavisine hızlıca geçiyoruz Çünkü zaten bu hastalardan elde edilecek yumurta sayısı fazla olmadığı için yıllar içerisinde de ameşler daha da düşerse tüp bebekte da az yumurta elde ederiz korkusuyla Çok uzun zaman vermiyoruz.